প্রতি,
মাননীয় প্রধান শিক্ষক মহাশয় / মাননীয়া প্রধান শিক্ষিকা মহাশয়া,
(তোমার স্কুলের নাম)
(স্কুলের ঠিকানা/জায়গার নাম)
বিষয়: অসুস্থতার কারণে ছুটির জন্য আবেদন।
মহাশয় / মহাশয়া, আমার বিনীত নিবেদন এই যে, আমি আপনার বিদ্যালয়ের পঞ্চম শ্রেণির একজন নিয়মিত ছাত্র/ছাত্রী। গত (যে তারিখ থেকে স্কুলে যাওনি) তারিখ থেকে (যে তারিখ পর্যন্ত যাওনি) তারিখ পর্যন্ত শারীরিক অসুস্থতার (জ্বর বা পেটে ব্যথা) কারণে আমি বিদ্যালয়ে উপস্থিত হতে পারিনি।
অতএব, আপনার কাছে আমার বিনীত প্রার্থনা, দয়া করে আমাকে ওই দিনগুলির ছুটি মঞ্জুর করে বাধিত করবেন।
নমস্কারান্তে,
আপনার একান্ত অনুগত ছাত্র / ছাত্রী,
নাম: …………………………
শ্রেণি: পঞ্চম
রোল নম্বর: ………………….
বিভাগ (Section): …………
তারিখ: ………………………